河北磁縣人民醫(yī)院

關注吞咽功能障礙

一、什么是吞咽障礙？

吞咽障礙是指由多種原因引起的攝食——吞咽過程中的一個或多個階段受損而導致的吞咽困難的一組臨床綜合癥

二、吞咽障礙有哪些表現(xiàn)？

非進食時：流口水、聲音渾濁、被自己的口水或分泌物引致咳嗽。

進食時：進餐中或進餐后出現(xiàn)咳嗽或嗆咳、每口食物需咽兩三次、食物堆在口腔內(nèi)的一側，咀嚼時食物往外掉

進食后：聲音變得渾濁、咳嗽并帶有痰、口腔留有殘余的食物。

三、吞咽障礙對患者的危害？

1、當患者存在吞咽障礙時，常常引起誤吸，導致吸入性肺炎(易反復發(fā)生)

2、患者易發(fā)生營養(yǎng)不良

3、不利于疾病的轉(zhuǎn)歸

四、腦卒中吞咽障礙患者進流食為什么容易嗆咳？

因為水的離散度大,水進入口腔后不需要咀嚼就直接進入咽部,大腦還來不及反應,所以就容易引起嗆咳。

五、腦卒中伴有吞咽障礙患者如何選擇食物更安全？

宜:選擇糊狀的、密度均勻,有一定的粘稠度不宜松散的食物糊狀食物:米糊、雞蛋羹、菜糊、肉糊、稠粥；半固體食物：爛飯、軟面包。

忌：離散度大的食物：如：水、牛奶、果汁等；忌吃堅果。

六、伴有飲水嗆咳的吞咽障礙患者如何進流食呢？

1、能進食半固體食物但有飲水嗆咳的患者，建議使用醫(yī)用食物凝固粉，將流質(zhì)食物緊密成團，幫助患者順利吞咽，且不易返流，能有效預防誤吸的發(fā)生，解決患者因吞咽障礙而造成的飲流食困難問題。

2、飲水嗆咳嚴重者，洼田飲水試驗3級以上,遵醫(yī)屬留置胃管。

七、吞礙障礙患者進食的注意事項有哪些？

1、進食的體位，坐位或半坐位，臥床患者搖高床頭30-45°，頭頸前屈。

2、從健側喂食進食時先從小量開始，少食多餐，逐漸增加劑量，進食速度慢，每次食物吞咽后,囑患者做幾次空吞咽,口腔內(nèi)無殘留食物后再送入下口食。

3、重點在于把握好一口量：如一口量過多，口腔控制困難，食物會從口中漏出或引起咽部食物殘留導致誤咽；過少，則會因刺激強度不夠難以誘吞咽反射。一般以少量試之(3-4m1)，然后酌情增加。

4、進食后30分鐘內(nèi)盡量不要躺平，進食后2小時內(nèi)盡量不要進行叩背等較強刺激的操作，以免食物反流引起誤吸。